Aanmelden

Onderstaand kunt u de jeugdige aanmelden voor behandeling!

Om een jeugdige aan te melden bij Jeugd in de Praktijk heb ik een aantal gegevens nodig. Deze gegevens kunnen hieronder online worden ingevuld. Daarnaast moet de behandelovereenkomst worden ingevuld. Hiermee stemt u o.a. in met de behandeling voor uw kind en voor het aanvragen van de vergoeding vanuit de gemeente.

Bij Jeugd in de Praktijk wordt er zorgvuldig omgegaan met uw privacy. Hier vindt u dan ook de privacyverklaring van Jeugd in de Praktijk. Zorg dat u bij het versturen van de aanmelding op de hoogte en akkoord bent met de inhoud van deze privacyverklaring.

Aanmelden doet u als volgt:

Stap 1: De onderstaande behandelovereenkomst* downloaden, bij akkoord ondertekenen en insturen (per mail òf uploaden via het onderstaande online formulier: verwijsdocumentatie -> behandelovereenkomst)

Stap 2: Onderstaande online formulier invullen en verzenden. 

Klik hier om de behandelovereenkomst* te downloaden (PDF)